도수치료를 받으면서 실손보험 청구를 고민하는 사람들이 많습니다. 2025년부터 실손보험 정책이 크게 개편되며, 본인 부담금 증가, 관리급여 항목 도입, 가입 연령 확대 등의 변화가 있습니다. 이번 개편 내용을 자세히 살펴보고 대비 방법을 알아보겠습니다.
2025년 도수치료 실손보험 개편 주요 내용
변경 사항 | 주요 내용 |
---|---|
본인 부담률 상승 | 기존 30% → 최대 50%까지 증가 가능 |
관리급여 항목 도입 | 의학적 필요성이 높은 경우 일부 보험 적용 가능 |
가입 연령 상한 확대 | 기존 만 65세 → 만 70세 이상으로 확대 |
보험료율 갱신 기간 단축 | 35년 → 13년으로 변경 |
비급여 진료 관리 강화 | 도수치료, MRI, 비급여 주사 등에 대한 심사 강화 |
본인 부담률 상승
2025년부터 도수치료의 본인 부담률이 기존 30%에서 최대 50%까지 증가할 수 있습니다. 이는 보험료 인상을 억제하고 도수치료의 남용을 방지하기 위한 조치입니다.
관리급여 항목 도입
관리급여란 비급여 항목 중에서도 의학적 필요성이 높은 경우 일부 보험 적용이 가능한 제도입니다.
- 적용 가능: 근골격계 질환 치료 목적의 도수치료
- 적용 불가: 단순 마사지, 예방 치료
보험 청구 시 의사의 진단서나 치료 계획서를 제출해야 하므로, 치료 목적을 명확히 해야 합니다.
실손보험 가입 연령 상한 확대
2025년부터 실손보험 가입 연령이 기존 만 65세에서 만 70세 이상으로 확대됩니다. 이는 고령층의 의료비 부담을 줄이기 위한 조치입니다.
보험료율 갱신 기간 단축
기존 35년이었던 실손보험의 갱신 주기가 13년으로 단축됩니다. 이에 따라 보험료 변동이 더 자주 발생할 가능성이 있습니다.
비급여 진료 관리 강화
도수치료, MRI, 비급여 주사 등의 항목은 보험사가 더욱 엄격하게 심사할 예정입니다.
- 치료 목적을 입증하기 위해 진단서, 치료 계획서 제출 필요
- 불필요한 의료비 지출 방지를 위한 조치
마무리 및 대비 방법
2025년 도수치료 실손보험 개편은 보험료 부담 증가, 비급여 관리 강화 등을 포함하고 있습니다. 실손보험 가입자는 변경 사항을 확인하고, 자신에게 맞는 보험 전략을 세우는 것이 중요합니다.
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